小児眼科について
子どもの健やかな成長を応援する
富田眼科クリニックの小児眼科診療
小児眼科とは
眼科の中では小児眼科というと斜視・弱視の治療や訓練を示すことが多いのですが、当院は幅広く子どもの眼の治療全般を小児眼科診療と捉え、子どもの眼の病気やお困りごと全般に対応しています。
眼の成長期は体の成長期より早くに終わり、病気によってはこの時期に治療を終わらせておかなければ、一生涯にわたって症状が改善しないものもあります。
そのため早期発見、早期治療が重要となりますので、お子さんの眼で気になることがありましたらお気軽にご相談ください。
対応している疾患や症状、治療の例
- ものもらい（麦粒腫、霰粒腫）
- 弱視
- 結膜炎
- 斜視
- 充血
- 近視
- 近視進行抑制治療（リジュセアミニ、マイオピン、オルソケラトロジー）
など
斜視・弱視
斜視
斜視は片方の眼球が外側か内側に向いている状態を指し、外に向いているものを外斜視、内側に向いているものを内斜視と言います。外見上で見分けがつきやすく、たいていの場合保護者のかたが気づいて受診されます。
外見上の問題と誤解されやすいのですが、眼の向きが揃っていないと両眼視機能(※)が発達せず、奥行きや立体感がわからないまま大きくなったり、弱視を伴って一生涯眼鏡やコンタクトレンズを使用しても視力が出ない状態になります。(※)両眼視機能とは、左右の眼で見た情報を脳で処理して奥行や立体感を感じる能力のことです。一般的に生後3～4ヵ月から発達し始め、根幹の部分は1歳半～2歳で完成するとされています。
眼の成長期は早い時期に終了するので、それまでに治療を行わなければ生涯にわたって両眼視機能を獲得することができません。眼の向きが揃っていないように感じる場合は早めに眼科を受診されることをおすすめします。
弱視
弱視は視機能が発達しておらず、眼鏡やコンタクトレンズを使用しても視力が出ない状態をいいます。一般的に眼が悪くなると言われる近視は、眼鏡やコンタクトレンズで矯正すれば視力が出る状態のことで、弱視とは異なります。子どもは生まれたばかりの頃は明暗がわかる程度で、生後1～2ヵ月で形や色が徐々にわかるようになり、4ヵ月頃に動くものを眼で追う（追視）ことができるようになります。その後も徐々に眼が成長していき、6～8歳頃で眼の成長が完成します。
視機能と視力の成長のイメージ
弱視の原因
弱視は視機能が発達しないことが原因です。視機能の発達には視覚刺激が必要ですが、屈折異常（遠視や乱視）があったり、斜視があったりすると視覚刺激が不足して視機能の成長が妨げられます。
弱視のサイン
弱視の子どもは生まれた時からよく見えない状態しか知らないため、症状を訴えることはほとんどありません。周りのかたが弱視のサインに気づいて眼科を受診させることが重要です。
- 眼の動きが不自然（急に動く、揺れる）
- 眼をこする動作をする
- 片方の眼からのみ涙が出ることが多い
- 片方の眼で見ようとすることが多い
- 片方の眼で見づらそうにしている
- 見る方向が偏っているように見える
- 眼の中心が白い、もしくは光っているように見える
- 眼の黒目部分より白目部分のほうが多く見える
- 光が入ったときに片方の眼の瞳孔のみ小さく見える
- 子どもの頃、家族や親戚が白内障や緑内障にかかった
近視
近視は外から入った光が網膜の手前で焦点を結ぶ状態のことで、眼鏡やコンタクトで矯正（光の屈折を調整）すればよく見えるようになります。
眼鏡やコンタクトを使用すればよく見えるようになるため、軽視されがちですが、強度近視は緑内障などさまざまな眼病のリスクを高めることがわかっており、近年では世界的に近視進行抑制の重要性が認識されています。
近視のメカニズム
近視や遠視は眼軸長（眼の前後の長さ）が関係しています。生まれたばかりの頃は眼が小さく（眼軸長が短く）遠視の状態ですが、体の成長と共に眼球も大きくなり（眼軸長が長くなり）網膜上でピントが合うようになります。眼軸長が長くなりすぎると網膜の手前でピントが合うようになり、ものがぼやけて見えるようになります。
一度伸びた身長が縮むことが無いように、一度伸びた眼軸長は短くなることはありません。これが「一度眼（視力）が悪くなると戻らない」理由です。
近視進行抑制治療
当院は近視進行抑制治療を行っています。眼軸長が伸びる成長期しか治療効果が期待できず、早くに治療を開始した方が効果が期待できますので、学校健診などで視力低下（近視）を指摘されたら治療の開始を検討されると良いでしょう。なお、現在のところ保険は適用されず、全て自己負担の自由治療となります。
国内で普及している近視進行抑制治療は、低濃度アトロピン点眼（リジュセアミニやマイオピン）とオルソケラトロジーの2種類です。
当院はこの2つとも治療を行っております。
2つの治療を併用した場合と、どちらかの治療を行う場合では、併用した方が高い近視進行抑制効果が得られることが分かっています。治療を検討する場合は併用も検討いただくと良いでしょう。
当院で行っている近視進行抑制治療
低濃度アトロピン点眼
（リジュセアミニやマイオピン）
近視進行抑制治療
瞳孔に作用する効果がある点眼を寝る前に点眼することで、近視の進行が抑制されることがわかっています。従来はシンガポールで製造されたマイオピンという点眼か医療機関で調剤された薬剤が使用されていたのですが、2025年より参天がリジュセアミニという薬剤の販売を開始し、国内では3種類の点眼が使用されています。
当院は3種類とも扱っておりますので、受診の際にご相談ください。
スタッフより詳しくご案内させていただきます。
オルソケラトロジー
つけるだけの近視矯正治療
特殊な構造のコンタクトレンズを就寝中に装用することで、角膜の形が矯正され日中に良好な視力を得られる治療法です。この治療のメリットは、日中の視力が改善することで、スポーツをするかたや、眼鏡・コンタクトレンズを使用したくないかたにおすすめの治療法です。装用を続けることで、近視の進行も抑制されることがわかっており、日中快適に過ごせる効果と、近視の進行を抑制する2つの効果を得られます。